凯发官网入口首页央广网西安7月22日消息（记者陈锵）肝癌是常见的恶性肿瘤之一，由于肝癌起病隐匿，早期无临床症状，发现时多已属中晚期，多数患者在就诊时已丧失了根治性治疗的机会。随着精准医学时代的到来，肿瘤治疗正趋向微创、高效和个体化。当前，介入治疗已经成为肝癌重要治疗手段，具有创伤性较小、治疗时间短、恢复快及可重复性强等特点。
为了提高公众对肝癌的认识，加强患者对肝癌防治的理解和掌握，央广网陕西频道记者专访西安市第八医院介入中心主任鲁冰冬，解答、科普肝癌介入治疗相关知识，进一步提升公众对介入治疗的认知，促进肝癌早知早治。
据了解，介入治疗是指在CT、血管造影机等医学影像设备的引导下，利用导管、穿刺针等器材，通过的自然孔道或微小创口，将治疗器械导入病变部位，以达到治疗目的的一系列技术。
鲁冰冬介绍，肝癌的介入治疗一般分为两种，一种是用特殊的穿刺针经皮肤直接穿刺到肝癌病灶里，再用“微波消融”“射频消融”等技术通过穿刺针传导热量，“烧死”癌细胞，或注射无水酒精、留置放射性粒子等，最终让癌细胞坏死。
另一种是通过穿刺外周血管，置入导管，把导管送达到给肝癌提供血液的分支血管，灌注化疗药物，直接“毒杀”肝癌细胞，并选用恰当的栓塞材料，对血管进行栓塞封堵，切断肝癌的血液供应，使其缺乏营养，“饿死”肝癌细胞凯发官网入口首页。这种手术方式被称为经动脉化疗栓塞治疗（TACE）。
哪些患者适合进行肝癌介入治疗？对此，鲁冰冬表示，肝癌治疗方法的选择主要由肝癌分期决定。我国目前把肝癌分为了四期，其中I期到III期都有介入治疗的指征，但不同分期介入治疗采取的方法也不相同。
若是早期单发肿瘤（尤其直径小于2cm），可采取消融治疗，其疗效与外科手术是相同的，且并发症发生率低、住院时间短，可达到根治的效果。若肝癌是巨块型或多发病灶，手术已经不能切除的情况下，TACE治疗作为主要治疗方法。
“此外凯发官网入口首页，介入治疗也是外科手术的重要辅助手段，比如通过外科术前、术后的介入治疗，来降低肿瘤切除后复发的概率，或通过介入治疗使不能外科手术的肿瘤缩小，获得适合手术切除的机会。”鲁冰冬介绍，“还有一种特殊的情况是肝癌破裂出血，介入治疗则可以通过栓塞封堵破裂出血的血管，达到立竿见影的止血效果。”
肝癌介入是一种微创的治疗办法，不需要大量的手术操作、不用、手术风险低、创伤小，所以对患者的一般状态、肝功能要求低。对于很多高龄、基础疾病多、肝功能差、难以耐受外科手术的肝癌患者来说，介入治疗也可作为主要手段。
其次，肝癌介入疗效确切，因介入治疗是直接作用在肝脏的癌细胞上，具有较好的杀灭效果，通常可以在较短时间内对肿瘤进行有效控制，延长患者生存期，并且可以反复实施，以达更好的治疗效果。
据鲁冰冬介绍，科室曾收治过一名肝硬化患者，经磁共振检查后，临床确诊为肝癌。由于患者年龄大，同时患有肺结核、糖尿病，肝功能储备差，不能进行肝移植及外科手术。科室为患者制定了TACE联合微波消融的治疗方法，先通过经血管的介入治疗（TACE），用碘化油对病灶进行栓塞，术后复查肝CT平扫见到一处高密度影，这意味着已经在CT上把肝癌进行了标记。之后再在CT引导下穿刺肿瘤并“微波消融”，最终达到相当于手术根治的效果。患者术后定期复查，病情稳定凯发官网入口首页，术后一年复查也未发现复发的病灶。
鲁冰冬表示，肝癌患者通常都会合并慢性肝病、肝硬化，治疗后必须统筹兼顾、全程管理，因此后期要根据患者的全身状况、基础肝病特点、肿瘤分期情况来制定合理、长期、个体化的治疗与随访方案。
此外，提倡在介入治疗基础上，联合其他局部治疗或系统抗肿瘤治疗，比如放射治疗、外科手术、分子靶向药物、免疫治疗等综合手段。值得注意的是，肝癌患者预后不仅与肿瘤病情相关，也受肝功能损害的影响，并且中晚期肝癌患者经常出现腹水、黄疸、肝性脑病、营养不良、上消化道出血等合并症，都应该积极实施相应的治疗。
鲁冰冬建议患者朋友，首先要定期随访，消融术后的患者建议一年内每一到两个月复查影像学凯发官网入口首页、肿瘤标志物；TACE治疗后四到六周复查增强CT或MRI，后续可酌情一到三个月或更长时间评估，依据前一次的肿瘤治疗反应和肝功能等基本情况凯发官网入口首页，判断是否再次进行TACE治疗。
其次，还需要密切监测患者的肝功能，保肝治疗、对症治疗、支持治疗等应贯穿于患者抗肿瘤的全过程。而对于乙肝病毒感染患者来说，有效的抗病毒治疗则是延缓疾病进展，防止肝癌复发，延长生存期的重要环节。
“当前，介入治疗已经成为和内科、外科并列的临床三大支柱性学科。作为肝癌治疗的新方向，不仅为患者提供了更多的选择，临床应用场景也越来越多，这为医学界带来了更为广阔的发展空间。”鲁冰冬说。
为了提高公众对肝癌的认识，加强患者对肝癌防治的理解和掌握，央广网陕西频道记者专访西安市第八医院介入治疗（肝癌）主任鲁冰冬，解答、科普肝癌介入治疗相关知识，进一步提升公众对介入治疗的认知，促进肝癌早知早治。
